Pajín enmascara la crisis de Familia en el Senado denunciada por Casado y PP

La ministra ha aclarado en el Senado que no dará marcha atrás en ninguna de las decisiones adoptadas hasta ahora: "El decreto [de troncalidad] va a ver la luz, que vamos a alcanzar un consenso con esa comisión [de Medicina de Familia] y que tendremos esas especialidades [Urgencias y Emergencias, psiquiatría Infantojuvenil, Enfermedades Infecciosas y Genética (ver DM del 14-IV-2011)] (...).

Ha sido un proceso complejo, porque hay diferentes opiniones. Es una gran oportunidad para este país y lo vamos a hacer. Sí, vamos a hacer en siete meses lo que nos corresponde. Ustedes [al PP] lo llaman brindis al sol, yo lo llamo trabajar y asumir responsabilidades".

DIARIO MEDICO 26-mayo-2011

El PP apoya la Especialidad en Medicina de Urgencias
-- Ver Nota de Prensa del PP --

Valero.

El Pleno de la Comisión delegada de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, liderado por Francisco Valero, director general de Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección, fue informada ayer de las seis especialidades que se incorporan al sistema MIR: cuatro de nueva creación y dos ya existentes. Las primeras son Infecciosas, Urgencias, Genética y Psiquiatría Infanto-juvenil, mientras que en el segundo caso se trata de Medicina Legal y Medicina del Deporte, que compartieron incertidumbre con Hidrología Médica, disciplina que no ha corrido la misma suerte.
Fuentes consultadas por Redacción Médica aseguran que los directores generales mostraron su descontento ante la falta de informes de "por qué se habían creado" las disciplinas así como de su "futuro impacto económico".
En el orden del día también aparecía el debate sobre las Unidades Docentes Multiprofesionales de Geriatría, Pediatría, y Familiar y Comunitaria, estableciéndose solamente un nuevo plazo de alegaciones. Otro punto fue el Real Decreto 183/2008 de Formación Especializada, en el que se puso de manifiesto que "solo cinco autonomías" ya habían regulado sus sistemas (La Rioja, Castilla y León, Canarias, Extremadura y Aragón). Por último, los directores generales también preveían tratar la situación de los auxiliares de Enfermería, una cuestión que tampoco contó con "ninguna conclusión"... Redaccion Medica

Diario Medico, esta realizando la siguiente encuesta:

¿Cree acertada la postura de Pajín de aprobar 4 nuevas especialidades médicas sin esperar al decreto de troncalidad?

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--- Deja constancia de tu opinion, no dejes que otros opinen por ti. ¡¡ Vota, ya !! -- ¡¡ VOTA, SI !!

el cne duda de los plazos del ministerio

Sanidad dice que la troncalidad se aprobará en esta legislatura

Aunque ya es prácticamente imposible que las primeras plazas troncales salgan el próximo curso como preveía Sanidad, el ministerio le ha asegurado al Consejo de Especialidades que la troncalidad se aprobará en esta legislatura. Otra cosa es el consenso que genere el texto.

Viernes, 13 de Mayo de 2011 -

Francisco Valero, director de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad.

Ni la complejidad del futuro decreto, ni las reticencias y plantes de varias comisiones nacionales, ni el retraso de las comunidades en presentar alegaciones al texto modifican la hoja de ruta que el Gobierno central se ha fijado con respecto a la troncalidad. Francisco Valero, director de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, ha confirmado a la Comisión Permanente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, encabezada por su presidente, Alfonso Moreno, que el decreto de troncalidad estará aprobado antes del fin de la presente legislatura, es decir, antes de marzo de 2012. El cronograma de actuación está muy claro, al menos en la cabeza de Valero: antes del verano, Sanidad cerrará un documento definitivo con las alegaciones que para esa fecha hayan hecho las comunidades (según Valero, varias aún no han contestado al requerimiento urgente de Sanidad para que presentaran objeciones al texto oficial); a lo largo del próximo otoño se realizará el pertinente trámite de audiencia, en el que se incluirán las últimas observaciones del propio Consejo y de las organizaciones profesionales. Y, finalmente, en el primer trimestre de 2012 el documento será remitido al Consejo de Ministros para su visto bueno final. Incluso suponiendo que el real decreto esté aprobado antes, en diciembre, Moreno tiene claro que las primeras plazas troncales no se podrán ofertar en el curso 2011-2012, como inicialmente preveía el ministerio.

En medio de todo ello, y pese a las críticas cada vez más numerosas y virulentas de varias comisiones nacionales, Valero sigue con su idea de lograr, en palabras de Moreno, "el mayor consenso posible, y, si no es posible, el mejor del que sean capaces". Los sarpullidos que el desarrollo del proceso están generando han quedado palpables en el encuentro con la ausencia de Verónica Casado, vicepresidenta del Consejo, pero también presidenta de la Comisión Nacional de Medicina de Familia, que ha suspendido momentáneamente su actividad por la decisión de Leire Pajín de aprobar cuatro nuevas especialidades antes de ultimar el modelo troncal. Según Valero, la decisión de Pajín responde al cumplimiento de una serie de iniciativas parlamentarias, nacionales y autonómicas, con respecto a esas especialidades que se venían gestando desde hacía tiempo. Aun así, Valero ha reiterado ante el Consejo de Especialidades que la tramitación de los decretos que regularán esas especialidades y el funcionamiento del posgrado serán paralelos, lo que abunda en la postura oficial de que esas nuevas especialidades se vincularían a la troncalidad.

Correr mucho
Tal y como está el patio, Moreno se muestra un tanto escéptico sobre la consecución del consenso al que aspira Sanidad y la naturaleza del decreto que pueda alumbrarse en menos de un año: "El tiempo es muy justo y, si quieren cumplir esos plazos, mucho tendrán que correr".

En medio de la marejada y para evitar más susceptibilidades, Valero le ha reiterado a Moreno la confianza que sigue teniendo en el Consejo como órgano asesor del Ministerio de Sanidad.

DIARIO MEDICO

Especialidad en Medicina de Urgencias ¡¡YA!

La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) ofrece sus medios tras el terremoto de Lorca

La formación y experiencia de los profesionales sanitarios es fundamental para actuar en catástrofes y atender a múltiples víctimas

Madrid, 12 de mayo.- La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) pone a disposición de los victimas de terremoto de Lorca y de las autoridades los recursos propios y especialmente la experiencia de sus profesionales en la atención a catástrofes y múltiples víctimas.

Este desgraciado terremoto de nuevo pone de manifiesto la necesidad de disponer de profesionales con formación suficiente para la atender a las victimas de acontecimientos naturales o provocados que, como este, producen un elevado número de víctimas y una disrupción en la estructura de nuestra sociedad, poniendo en riesgo a un número mucho mayor de personas en situación de suma fragilidad y necesitada de ayuda urgente.

Las entidades públicas y privadas, aunque se esfuercen en paliar los daños con prontitud, deben tener en cuenta que uno de los factores fundamentales para afrontar estos graves sucesos es la profesionalidad y capacitación de los intervinientes.

En la atención tanto puramente sanitaria como logística, no basta solo con la voluntariedad, que sin duda es un valor muy encomiable, sino la formación: tanto la dirigida a la prevención con la valoración de riesgos como a la actuación sobre el terreno, o en los centros asistenciales de referencia, la metodología de evaluación de resultados o la posterior recuperación de daños físicos y psicológicos en víctimas e intervinientes. Estos profesionales con formación específica para actuar ante estos graves sucesos son los garantes de que nuestra sociedad disponga de los recursos humanos necesarios para paliar los daños generados por estos acontecimientos. Unos recursos que, como se comprueba ante hechos como el terremoto de Lorca, las autoridades deben potenciar para poder dar respuesta a situaciones imprevistas y catástrofes.

Aprovechamos para dar apoyo a las victimas y a los profesionales sanitarios e intervinientes que han participado y participan en estos momentos difíciles desde sus puestos habituales de trabajo o en los dispositivos especiales establecidos, y que sin duda siguen dando lo mejor de ellos en estos momentos.

Madrid, 12 de mayo de 2011

TRIBUNA ABIERTA Y ANÁLISIS

Las sinrazones de la semFYC

Carta de Tato Vázquez Lima, coordinador de Urgencias del Hospital do Salnés. Vicepresidente 1º SEMES-Galicia. Relaciones Internacionales SEMES, tras el comunicado de semFYC contrario a la creación de la especialidad de Urgencias y Emergencias El Medico Interactivo 11-5-11

pese a la oposición de medicina de familia

Sanidad confirma a Semes que habrá 4 nuevas especialidades

Pese a la oposición de Familia a que se creen 4 nuevas especialidades antes de aprobar la troncalidad, Sanidad ha confirmado a Semes que sigue adelante con la idea de Pajín de crearlas antes de fin de año. Entretanto, Semes pide a Sanidad que cese de inmediato a Verónica Casado.

- Martes, 10 de Mayo de 2011 - DIARIO MEDICO

Francisco Valero (Sanidad) y Tomás Toranzo (Semes).

A pesar del órdago lanzado por la Comisión Nacional de Medicina de Familia (ver DM del 19-IV-2011), la ministra de Sanidad, Leire Pajín, sigue firme en su propósito de aprobar antes de finales de año un decreto que incluya la creación de cuatro nuevas especialidades médicas: Urgencias y Emergencias, Psiquiatría Infantil, Genética y Enfermedades Infecciosas. Eso es al menos lo que la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) ha sacado en claro de la reunión que ayer mantuvo con Juan Antonio López Blanco, subdirector de Ordenación Profesional. Además, minutos después de ese encuentro, Tomás Toranzo, presidente de Semes, formalizó ante Francisco Valero, director de Ordenación Profesional, una petición expresa para que cese "de manera oficial e inmediata" a Verónica Casado como presidenta de la comisión de Familia, "y a todos los miembros de ese órgano que, como ella, están en situación de alegalidad y hacen una permanente labor de obstrucción al trabajo del Ministerio de Sanidad", puntualizó Toranzo.

La decisión de la comisión de Familia de suspender momentáneamente su actividad por su desacuerdo con el anuncio de Pajín de que aprobará las nuevas especialidades antes de finalizar el desarrollo de la troncalidad y las críticas vertidas en las últimas semanas desde la comisión y la Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) han enconado definitivamente la relación entre Semes, la comisión que preside Casado y la principal sociedad médica de primaria. Toranzo justifica su petición de cese en el texto de la propia LOPS, que deja claro que los miembros de las comisiones son nombrados para un mandato de cuatro años, "y sólo podrán ser designados nuevamente para otro periodo de igual duración". Según Toranzo, "Casado y algún que otro miembro de esa comisión han superado con creces esos plazos y, por tanto, están en una clara situación de alegalidad, y es el Ministerio de Sanidad el que tiene que tomar cartas en el asunto". El presidente de Semes no entiende que la comisión de Familia suspenda su actividad para mostrar su disconformidad con la decisión de Pajín, "cuando lo que tenían que hacer es dimitir, máxime si incumplen la ley. Además, la propia LOPS especifica que las comisiones son meros órganos asesores de Sanidad. Oponerse a una decisión ministerial, y hacerlo con un cese de actividad, es un chantaje y un claro obstuccionismo". Toranzo añade que "la única postura que Sanidad puede tomar en la reunión que tiene prevista para el 19 de mayo con la comisión de Familia es cesar a su presidenta y a todos aquéllos que estén en situación de alegalidad".

Pasos concretos
Con respecto a los pasos previstos para la definitiva aprobación de la especialidad de Urgencias, Toranzo asegura que López Blanco le ha confirmado que "se irán dando paulatinamente para que antes de fin de año exista ya un decreto oficial con las cuatro nuevas especialidades". Toranzo estima que, para ello, el primer paso es que el próximo Pleno de la Comisión de Recursos Humanos, previsto para el próximo 18 de mayo, incluya en su orden del día la propuesta de creación de las especialidades. "Hasta la fecha sólo teníamos promesas, pero ahora hemos empezado a hablar con más concreción y plazos concretos", concluye.

El peso político de Pajín

Las críticas, dudas y escepticismo que la Sociedad Española de Medicina de Urgencias (Semes) albergaba con respecto a la gestión de Leire Pajín al frente del Ministerio de Sanidad (ver DM del 25-X-2010) se han transformado en certezas de signo contrario tras el anuncio de creación de las nuevas especialidades. El "innegable peso político" que tiene Pajín, tanto dentro del Gobierno como del PSOE, es el factor en el que más confía Tomás Toranzo para que, esta vez sí, su promesa se materialice en los próximos meses. "Al margen de Ana Pastor y su innegable actividad legislativa, seguramente estamos hablando de la ministra que más peso e influencia política ha tenido al frente de la cartera de Sanidad".

Urgencias ya... ¡again!

04 MAY 2011 09:48 del Blog de Monica Lalanda en El Mundo

¡¡¡Pelea, pelea, pelea, venid todos!!! No, no reproduzco los ruidos de un patio de colegio, sino la batalla abierta y sangrante que se ha abierto al anunciarse la creación de la especialidad de Urgencias. Ha habido dimisiones, rasgaduras de vestiduras y puñetazos virtuales. Reconozco ser un poco inocentona y todavía ignorante de lo que se cuece en los entresijos más oscuros de la medicina española, pues esto me ha pillado por sorpresa. Resulta que los médicos de familia andan divididos y encontrados en sus posiciones: Urgencias sí, Urgencias no.

Yo lo veo claro: las urgencias hospitalarias, las de verdad, requieren una serie de habilidades que no se adquieren por ósmosis. La actual especialidad se llama Medicina Familiar y Comunitaria, no dice en ningún sitio 'y de Urgencias'. Esto no quita que, por supuesto, haya muchísimos y muy buenos 'urgenciólogos' ahora mismo repartidos por España. Pero, atención, que no se ponga medallas quien no debe, porque esto es sólo fruto del esfuerzo personal de mucha gente y de su profesionalidad y de una sociedad de medicina de urgencias fuerte (SEMES), pero no es la consecuencia de una preparación durante el MIR.

Los residentes de familia acuden a hacer guardias a urgencias unas pocas veces al mes, eso es todo. Las guardias son el peor momento para aprender, se trabaja con presión y tensión, hay menos adjuntos y los residentes están de paso. Decir que al residente se le forma en urgencias es mucho decir; en muchos sitios, al residente en urgencias no se le forma, se le usa.

Proviniendo de un sistema en el que existen las urgencias como especialidad, puedo comparar una sanidad con médicos exclusivamente formados para urgencias con el otro de médicos voluntariamente adaptados a ellas. La conclusión que saco es que no hay diferencia, siempre y cuando los médicos adaptados estén bien adaptados. Y ahí es dónde está el 'quid' de la cuestión.

Yo tengo la suerte de trabajar en un departamento donde los adjuntos llevan una pila de años, son enamorados de su trabajo, se han autoformado y están ahí para quedarse, pero veo que esto no es tan frecuente. Son muchos los departamentos de urgencias ocupados por médicos de familia que van de paso, que esperan que salgan puestos en Atención Primaria y que usan Urgencias como aparcamientos temporales de su situación laboral. La consecuencia es que la calidad de estos servicios es muy variable.

Lo curioso es que las urgencias levantan pasiones. Es un trabajo que, a diferencia de otras especialidades y dada su idiosincrasia particular, crea amor u odio, no hay término medio. Por eso mismo, pedir que se siga adelante con la especialidad no es desacreditar el trabajo de nadie, sino favorecer que quien esté en urgencias quiera estar y esté adecuadamente preparado para ello y no simplemente se vea obligado a hacerlo.

Leyendo los razonamientos de grupos oficiales y no oficiales que se oponen a la creación de la especialidad veo que existen tremendas susceptibilidades que poco tienen que ver con el servicio al paciente. Por ejemplo, preocupa que se creen dos subgrupos, los urgenciólogos autoformados y los especializados; pues esto mismo pasó en Inglaterra durante años y se convivió sin problemas concediendo a todos las mismas condiciones laborales y dejándolo en una cuestión de nomenclatura.

Se dice también que gran parte de las urgencias que llegan al hospital son de Atención Primaria, por supuesto. Esto también lo han solucionado los hijos de la Gran Bretaña colocando consultas de AP urgente dentro del hospital y al que se derivan desde el triage de enfermería de la Urgencia. Aquí hay trabajo para todos, sólo hay que organizarlo. ¿Qué tal también comenzar una campaña de educación sanitaria que pase por no ver en urgencias hospitalarias lo que claramente no corresponde? No señora, su dolor de espalda de hace cuatro meses se lo debe ver su médico, adiós buenas tardes. Ya va siendo hora de parar el abuso.

Creo que los médicos contrarios a la especialidad deben poner todas sus cartas encima de la mesa y ser claros: la única razón de peso en contra de urgencias como especialidad es la situación laboral. Urgencias supone para muchos una opción temporal, si desaparece se ponen en peligro sus habichuelas. Por otro lado, urgencias quema, está bien hasta los 55, pero después uno se puede volver a AP por la puerta de atrás.

Esto no desdice a los profesionales sino al sistema, la situación es penosa y los médicos tienen que andar agarrándose a clavos ardiendo, sustituciones, contratos de médico de área, contratos de guardia, etc. Lo último que quieren son puertas que se cierren, es lógico. Por otro lado, la Urgencia quema, sin duda, pero quema porque al no ser una especialidad ha ido dando tumbos y su organización no está basada en principios sólidos ni en evidencia. Mientras que en las especialidades quirúrgicas, por ejemplo, sólo se opera de noche a vida o muerte, los médicos de urgencias siguen haciendo turnos de 24 horas, un despropósito peligroso. En países con especialidad, los turnos de más de 10 horas son impensables y sus médicos no se queman y por tanto no están desesperados por marcharse.

Dejemos las peleítas de patio, los piques y las pataletas. La situación laboral en Atención Primaria debe mejorar, pero no a costa de los pacientes de urgencias. Médicos de Familia y médicos de Urgencia, cada uno en su casa, y el paciente en la de todos. ¡Urgencias ya!

Monica Lalanda - Blog en El Mundo

Del debate abierto en Facebook.....

El anuncio que hizo la ministra de sanidad, de creación de 4 nuevas especialidades ha generado diversas reacciones en los médicos españoles, algunas a favor de ellas y, sobre todo, otras en contra de la especialidad de urgencias y emergencias, muy intensas, pero sin que ésto signifique que sean las más acertadas.

La creación de la especialidad de urgencias y emergencias que hace la ministra, supone un importante avance en la homologación de los médicos sin especialidad oficial reconocida que desarrollan su labor en Urgencias y Emergencias desde hace años, pues serían los candidatos posibles para continuar en las plazas que vienen ocupando desde hace años. Al no existir formación reglada en urgencias no hay mejores candidatos a ocupar esas plazas que los que existen. A la vez, se facilita el acceso al título de especialista a los médicos de familia que trabajan en Urgencias y Emergencias, aunque no alcancen el periodo de tiempo trabajado, pues continuarían en sus puestos de trabajo ya que también serían los únicos candidatos posibles para esas plazas.

Como alternativa, SEMFYC propone un área de alta especialización a través de las especialidades de medicina de familia, medicina interna y medicina intensiva. Se da la circunstancia que estas 3 especialidades existen actualmente, el acceso de los pacientes a ellas es escalonado, secuencial y, en la atención programada que todos conocemos, generan listas de espera. Cualquier reproducción en Urgencias y Emergencias de estos esquemas, va a reproducir los mismos defectos. Además, la formación para adquirir todas las competencias del médico de urgencias habría que añadirla al final del periodo formativo de cada especialidad, con lo que lo único que se consigue es un tiempo de formación muy largo, y además se invertiría tiempo y dinero en adquirir conocimientos de cada una de las especialidades de origen que posteriormente tendrían un uso muy limitado y escaso en Urgencias y Emergencias, con lo que se irían perdiendo del bagaje de cada médico.

Más lógico y menos oneroso para la sociedad es iniciar la formación dentro de un sistema troncal con 3 ramas: Urgencias, Medicina de Familia y Medicina Interna, cuyos 2 primeros años serían de formación común y los siguientes de formación específica, lo que permite establecer pasarelas entre la distintas ramas y mejora la distribución de los médicos según necesidades del sistema. No incluyo a la medicina intensiva, pues aunque se manifiesta en términos similares a medicina de familia y medicina interna, no está claro que quieran incluirse en el mismo tronco.

Esta forma troncal de acceso a la especialidad de Urgencias y Emergencias que proponen los actuales y no reconocidos médicos de urgencias y emergencias, va a generar médicos mucho más próximos a los ciudadanos, y más accesibles que si se hace a través de área de alta especialización, cuya puesta en práctica tendría que ser casi específicamente hospitalaria, y en un segundo nivel de atención, y por lo tanto menos próxima al ciudadano y menos accesible.

Finalmente, las 4 nuevas especialidades que anunció la ministra: Infecciosas, psiquiatría infantil, genética y urgencias y emergencias, están reconocidas como tales en Europa, por lo tanto no significan mayor rigidez, pues permite y asegura, el libre tránsito de trabajadores. Por lo mismo, tampoco significa una mayor fragmentación del sistema, sino adecuación del sistema a nuevas necesidades del ciudadano.
Federico Sierra Benítez